牙列擁擠口內表現為牙齒的大小正常或過寬，牙呈各種方向錯位，個別牙反、開、超及深覆蓋等。由于牙齒擁擠不易自潔而引發齲病及牙齦牙周炎癥，可見局部牙齦**、出血、牙結石。輕度牙列擁擠對患者面形影響不大，面部突度及高度均無明顯異常；嚴重擁擠可使面形改變，表現為不對稱，唇部外突，口唇閉合困難，開唇露齒，影響美觀與功能。

　　一、矯正設計原則

　　1.上下前牙擁擠的治療，關鍵在于確定是否拔牙矯治，便于留出移動空間。

　　2.拔牙的選擇，應從拔牙后是否有利于牙的迅速排齊和間隙關閉，以及側面觀是否唇部前突等方面考慮。

　　3.一般不選擇拔除上頜切牙，更不能輕易拔除尖牙，多數選擇拔除**雙夾牙。

　　4.中線對牙列美觀影響較大，尤其是上頜中線，因此，對稱拔牙可以保證牙列的美觀和牙弓的平衡協調。

　　二、矯治方法

　　（一）簡單擁擠的矯治

　　1.非拔牙矯治

　　（1）增加牙弓長度

　　方法有：1）局部開展間隙，2）細絲弓開展牙弓，3）推磨牙向遠中。

　　（2）擴大牙弓寬度

　　1）上頜擴弓矯治，2）下頜擴弓矯治，3）上下頜擴弓矯治。

　　2.拔牙矯治

　　（1）拔牙部位的選擇

　　（2）切牙中線情況

　　（3）支抗

　　（4）固定矯治器矯正

　　（二）復雜擁擠的矯治

　　除上述簡單擁擠中的考慮因素外，還必須結合對其它畸形的矯治設計。隨著擁擠的解除，應進一步控制間隙關閉，平行牙根，轉矩牙軸，建立穩定的咬合關系，**達到**矯正牙頜畸形的目的。

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