杭州城東醫(yī)院告訴您腹瀉的發(fā)病機(jī)制

　　引起腹瀉的機(jī)制十分復(fù)雜，一種腹瀉性疾病常有多種因素的參與。一般按病理生理將腹瀉的發(fā)病機(jī)制分為以下4類。

　　2.滲透壓升高

因腸腔內(nèi)滲透壓升高所致的腹瀉也稱為滲透性腹瀉或高滲性腹瀉。在正常人，食物的分解產(chǎn)物，如糖類、脂肪、蛋白質(zhì)及電解質(zhì)等在乳糜微粒、小腸激酶及各種胰酶的作用下，基本已被吸收或者被稀釋，故空、回腸內(nèi)容物呈等滲狀態(tài)。如果空、回腸內(nèi)容物呈高滲狀態(tài)，也即腸腔內(nèi)滲透壓升高時(shí)，會(huì)造成血漿與腸腔內(nèi)容物之間的滲透壓不等，當(dāng)兩者的滲透壓差增大時(shí)，為了維持兩者滲透壓梯度，血漿中的水分會(huì)很快透過腸黏膜而進(jìn)入腸腔，直至腸腔內(nèi)容物被稀釋到等滲為止，腸腔內(nèi)有大量液體即可引起腹瀉。

　　3.吸收功能障礙

因營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙所致的腹瀉也稱為吸收不良性腹瀉，各種引起腸黏膜損害或吸收面積減少的疾病均可導(dǎo)致腹瀉;腸道感染性與非感染性疾病均可引起腸黏膜的損害，即小腸黏膜表面的微絨毛遭到破壞后可，造成吸收面積的減少而出現(xiàn)腹瀉;腸管大部分切除后吸收面積明顯減少可導(dǎo)致腹瀉;小兒乳糜瀉、熱帶及非熱帶性脂肪瀉(麥膠性腸病)等都是因小腸微絨毛減少、萎縮，導(dǎo)致吸收面積減少而出現(xiàn)腹瀉;此外，腸系膜血管或淋巴管病變(如發(fā)生梗阻，回流障礙等)亦可引起吸收不良性腹瀉;患門靜脈高壓癥(導(dǎo)致門脈高壓性胃黏膜病變)、右心功能不全或縮窄性心包炎者，如果未能得到及時(shí)治療，均可引起胃腸道黏膜淤血，造成腸黏膜的吸收障礙而導(dǎo)致腹瀉;此外，正常情況下，結(jié)合膽鹽在回腸末端重吸收而到達(dá)肝臟(腸肝循環(huán))，如回腸末端有嚴(yán)重病變，如腸結(jié)核、克羅恩病、腫瘤或者回腸末端廣泛切除術(shù)后，結(jié)合膽鹽回吸收減少，而進(jìn)入結(jié)腸的結(jié)合膽鹽明顯增多，可經(jīng)結(jié)腸**分解為雙羥膽酸，刺激結(jié)腸黏膜分泌增加，且水、鹽吸收減少而導(dǎo)致腹瀉。

　　4.胃腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂

由于胃腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂所致的腹瀉也稱為運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉、功能性腹瀉或稱為蠕動(dòng)功能亢進(jìn)性腹瀉。當(dāng)胃腸道蠕動(dòng)增快時(shí)，食糜及水分在胃腸道停留時(shí)間縮短，造成吸收不完全而引起腹瀉;腸道炎癥、感染性病變可刺激腸壁，使腸管蠕動(dòng)增快而加重腹瀉。某些患者在有焦慮、情緒緊張的同時(shí)伴有