關節是指將骨和骨連接在一起的組織結構，由關節面、關節囊和關節腔組成，肌肉和韌帶貼附在骨上，主管關節的活動，其中韌帶主要限制關節過度活動、穩定關節面，肌肉是關節活動的動力，不同的肌肉收縮使關節朝相應的方向運動。



　　在骨骼上的肌肉之中，收縮時使關節向同一方運動的肌肉稱為“主動肌”，而收縮時使關節向相反方向運動的肌肉稱“拮抗肌”。對于某一個關節而言，要完成一定方向的運動必然是主動肌收縮、拮肌舒張。在外傷勞損等情況下，可導致關節周圍肌肉、韌帶產生**、粘連、痙攣、攣縮等病理改變，進而導致相應關節的活動障礙，因而，了解各關節活動的主動肌和拮抗肌，對“針刀臨床診療”具有十分重要的意義。







頸椎的活動



1.屈曲/前屈（低頭）：



※正常活動范圍:0—60度



※主動肌：胸鎖乳突肌（兩側的）頭長肌、頸長肌頸前肌



※拮抗肌（頸后肌群）：斜方肌上段纖維、頭夾肌及頸夾肌、半棘肌及豎脊肌



2、頸椎的伸展/后伸（仰頭）：



※正常活動范圍:0—50度



※主動肌（頸后肌群）：同上拮抗肌



※拮抗肌：胸鎖乳突肌（兩側）、頭長肌及頸前肌



3、頸椎的側屈（側頭）：



※正常活動范圍為：0—50度



※主動肌：斜角肌、斜方肌上段（側面）、同側胸鎖乳突肌和肩胛提肌



※拮抗肌：主動肌對側的肌肉群



4、頸椎的旋轉（扭頭）



※正常活動范圍:0—70度



※主動肌：同側的肩胛提肌及夾肌、半棘肌、多裂肌、對側的胸鎖乳突肌及斜方肌上段



※拮抗肌：同側的胸鎖乳突肌及斜方肌上段、對側的夾肌、半棘肌、多裂肌。







注：被動活動肌張力分級標準：



Ⅰ　輕度　在被動活動的后1/4時候，即肌肉處于最長位置時出現阻力。



Ⅱ　中度　在被動活動的1/2是出現阻力。



Ⅲ　重度　在被動活動的后1/4，即肌肉處于最短位置時出現阻力。



改良的Ashworth分級標準：



0級　正常肌張力。



1級　肌張力略微增加：受累部分被動屈伸時，在關節活動范圍之末時呈現最小的阻力，或出現突然卡住和突然釋放。



1+級　肌張力輕度增加：在關節活動后50%范圍內出現突然卡住，然后在關節活動范圍后50%均呈現最小阻力。



2級　肌張力較明顯地增加：通過關節活動范圍的大部分時，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能較容易地被移動。



3級　肌張力嚴重增加：被動活動困難。



4級　僵直：受累部分被動屈伸時呈現僵直狀態，不能活動。