11月14日，由OFweek中國高科技行業門戶主辦、OFweek醫療科技網承辦的“OFweek 2017（第二屆）中國醫療科技大會”精準醫療專場開幕。

我國發布的《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》曾指出，到2017年，要初步建立醫養結合的政策體系、標準規范和管理制度，建成一批兼具醫療衛生、養老服務資質和能力的醫療衛生機構或養老機構；到2020年，要基本建立符合國情的醫養結合體制機制和政策法規體系，醫療衛生和養老服務資源實現有序共享，覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務網絡基本形成。然而，幾年過去了，面對這條并不好走的“結合之路”，無論是政府部門、養老機構、各級醫院，還是社區，都還面臨著重重考驗。

據了解，自醫養結合模式興起，一方面養老機構的執行層面存在爭議，對養老機構來說，醫療完全是另外一個領域，一旦引入存在很大風險。另一方面，也有一批養老機構則把醫養結合視為一個新的**口，希望借此改善經營狀況，因此努力申辦醫療機構或是醫療服務資質，其實是看上了醫療的支付體系。

“‘醫’不積極，‘養’很火熱”是“醫”“養”兩方的狀態：由于醫療資源緊缺，綜合能力強的大醫院本身已經忙不過來，根本無暇介入并不賺錢的老年醫療需求。但養老機構對“醫”的熱度卻是愈演愈烈。在這樣一廂情愿的情況下，許多養老機構只能做自己能控制的事，建立內設醫務室或醫療機構。但巨大的成本投入之后，往往因為需求不足而陷入困境，這樣失敗的案例比比皆是。

很多老年人在慢病管理和失能照護方面的費用其實并不應由醫保支付，如果一提醫養結合，就想到爭取醫保，而沒有對醫療和非醫療服務進行精確界定和**監管，將會為未來醫保體系造成很大隱患。

按照相關政策，老年人在醫院住院治療產生的費用可以報銷，而在養老機構接受的護理、康復等服務則不屬于醫保報銷范圍。但醫養結合的養老機構顯然處于醫院和普通養老院之間的模糊地帶，由于在制度上缺乏詳細的區分標準和監管規定，就給養老機構留下了很大的操作空間，一些“騙保”“套保”的亂象頻頻發生。

在現行的制度下，養老機構由民政部門審批、管理，醫療機構歸屬衛生計生部門管理，醫保報銷由社保部門管理。由于各部門之間的職責界定不夠明確，各項政策、標準不統一，養老機構常常只能夾在各個部門中間。業內人士認為，這種多頭管理是阻礙醫療與養老“無縫對接”的**障礙。15年，國家衛計委提出了醫養結合可能存在的四種形式：**種是鼓勵原有醫療衛生機構開展養老服務；第二種是原有的養老機構增設醫療服務資質；第三種是醫療機構與養老機構協議合作；第四種是依靠社區衛生服務網絡，推行家庭醫生的模式。對于這些，各地早已有所嘗試。

2017年8月，國家衛計委出臺了《關于深化“放管服”改革激發醫療領域投資活力的通知》，推出了衛生計生領域10項重點改革舉措，其中**項就是下一步將取消養老機構內設診所的審批，改為實行備案制。業內人士指出，這一政策將明顯簡化申辦的流程和手續，但相關的條件、標準、門檻仍然存在。

盡管仍面臨著重重困難，不少養老從業者依然對養老市場的未來充滿信心。在如今這個大跨步進入老齡化社會的時代，人們對于養老的觀念和支付能力也正在發生變化。隨著全國范圍內各種資本的介入，各種不同嘗試的出現，在市場的作用下會逐漸形成供給和需求的良性循環，以后這個市場會朝著越來越好的方向發展。

社村通醫養結合一體化平臺以基本養老服務為基礎，以醫療服務為重點，在做好老年人生活照護服務、精神慰藉服務的基礎上，著重提高醫療診治服務、大病康復服務、臨終關懷服務的質量，**了一般的醫療和養老分離的狀態，**的特點是為老人老年期各種病癥進行臨床診療，提供及時、便利、精準的醫療服務，將生活照料、身體康復和臨終關懷相結合。實現“服務就在老人身邊”的愿景。（中國經濟時報）